I løbet af sommeren har der i pressen været en hel del debat om den øgede aktivitet på akutmodtagelserne på Region Hovedstadens akuthospitaler og patienternes ventetider.
Og nogle patienter har ventet urimeligt længe. Det kan vi konstatere. Men generelt er det lykkedes hospitalet at håndtere den øgede patienttilstrømning, uden at vores ventetid er øget.
Hvordan ser tallene ud?Aktiviteten er i 2011 steget fra 6.812 besøg i 1. kvartal til 8.923 besøg i 2. kvartal. Ventetiden til behandlingsstart er i samme periode faldet fra i gennemsnit 62 minutter til 53 minutter – mens selve behandlingstiden er steget fra i gennemsnit 2,1 time til 2,3 time.
At vi har kunnet håndtere den øgede aktivitet så relativt godt skyldes en god logistikstyring ved hjælp af vores triagesystem, at vi har specialuddannede akutlæger i front, et veludviklet samarbejde på tværs af lægelige specialer og en hensigtsmæssig centralvisitation (CVI).
75 procent behandlet inden for 3 timer Netop triagen er vigtig at fastholde til prioritering af indsatsen, når belastningen overstiger de tilgængelige ressourcer. Alle patienter bliver triageret inden for de første femten minutter efter ankomst. Og omkring 75 procent af patienterne modtager behandling inden for 3 timer og 92 procent inden for 5 timer. Men i spidsbelastningsperioder er der nogle patientforløb, som bliver urimeligt lange, det arbejder vi hele tiden på at forbedre. Men da patienterne er triageret er ventetiden sundhedsfaglig forsvarlig.
Fælles indsatser for de akutte patienterDa presset på Akutafdelingen tog til i forsommeren blev der gennemført en række forskellige tiltag, så hospitalet kunne skabe så gode vilkår som muligt for de mange patienter, som søger hertil for at få hjælp:
- Omlægning af Akutafdelingens lægers arbejdstid, så der er specialuddannede akutlæger tilstede også i weekender – det vil sige alle ugens dage.
- Billeddiagnostiske funktioner koblet tæt til triagering med henblik på hurtige ydelser til patienter i Akutafdelingen.
- Omlægning af øvrige afdelingers lægers mødetid i weekender fra kl. 9 til kl. 8, så patientindtag og bemanding matcher.
- Tilførsel af yderligere sygeplejeressourcer til Akutafdelingen, som i øvrigt er bemandet med specialuddannet sygeplejepersonale.
- Etablering af midlertidig funktion med en sygeplejerske som informerende bindeled mellem ventende patienter og sundhedspersonale omkring ventetider og eventuelle alternativer for patienterne.
- Akutafdelingen og Kirurgisk Afdeling har på baggrund af patientfeedback sammen udviklet særskilt patientforløbsprogram for patienter med bylder, så behandlingen accelereres, da den ofte kan klares i lokalbedøvelse i Akutafdelingen i stedet for under indlæggelse. Dermed kan ventetiden for disse patienter reduceres væsentligt.
- Hospitalets øvrige sengebærende afdelinger har bidraget til at afhjælpe presset ved at tage fælles ansvar for den interne visitering af patienter til intensiv og sengeafdelinger – og ved at plejepersonale ad hoc tager en vagt og hjælper til ved behov i Akutafdelingen.
- Stamafdelingerne hjælper til med at skrive indlæggelsesnotater og gennemgange på ’egne’ patienter og hjælper til med sekretærkræfter ved spidsbelastninger.
- Akutafdelingens eget særdeles kompetente personale har sommeren igennem bidraget til at sikre patienterne den hurtigst mulige relevante behandling med deres store professionalisme, fleksibilitet og engagement.
Speciallæger afgørendeTilstedeværelse af læger med speciallægekompetence og akutlæger har været helt afgørende for håndtering af den øgede patientbehandling på Hillerød Hospital. Og det understøttes, når hospitalet fra september indfører en ny medicinsk vagtstruktur. Den indebærer blandt andet, at der er en akutmedicinsk vagt til stede døgnet rundt i akutafdelingen, og at speciallægerne på sengeafdelingerne i dagtiden skal sikre, at der ikke ligger opgaver til vagtholdet.
Regionale tiltag på vejFast track-forløb for patienter med lettere skader og mindre alvorlig sygdom, så de bliver vurderet og behandlet hurtigt på hospitalerne i Region Hovedstaden, fleksibelt samarbejde mellem hospitalets forskellige afdelinger ved spidsbelastninger, en ny sundhedstelefon og en informationskampagne med vejledning til alle husstande om, hvad man skal gøre, hvis uheldet er ude. Det er nogle af initiativerne i en ny handlingsplan, som regionsrådet tager beslutning til ved næstkommende møde. Initiativer, som langt hen ad vejen ligner den model Hillerød Hospital har for den fælles akutte modtagelse.
Herudover har regionsrådet på møde den 21. juni 2011 vedtaget, at der i august måned skal gennemføres en analyse af henvendelser på akutmodtagelser med henblik på at kortlægge sammenhæng mellem behov og kapacitet.
Yderligere oplysninger: hospitalsdirektør Suzanne Aaholm, suzanne.aaholm@hih.regionh.dk og vicedirektør Bente Ourø Rørth, beor@hih.regionhk.dk