Nu har Hillerød Hospital etableret en såkaldt følge-hjem-ordning for disse patienter efter en regional model.
Nogle medicinske patienter bliver meget hurtigt genindlagt. Det gælder typisk patienter, der har et øget behov for hjælp i hjemmet efter indlæggelsen, har flere sygdomme og/eller et svagt socialt netværk.
Nu har Hillerød Hospital etableret en såkaldt følge-hjem-ordning for disse patienter efter en regional model, der blandt andet er afprøvet på Gentofte Hospital. Her viser tallene, at antallet af genindlæggelser blev reduceret med 34 procent ved 12. uge og 27 procent ved 24. uge efter, man havde indført følge-hjem-ordningen.
Ordningen består i, at Følge-hjem-teamet aftaler hjemfølgning med patient, afdeling og kommune og konkret følger patienten til transporten og møder denne på hjemadressen. Sammen med patienten gennemgåes aftaler, medicin-og medicinliste tjekkes. Midlertidige hjælpemidler installeres og afprøves. Patienten hjælpes til rette og det sikres, at patienten kan klare sig i hjemmet til hjemmeplejen eller pårørende overtager.
Planen er at kunne identificere en del patienter allerede i Akutafdelingen og derved meget tidligt tænke disse ind i følge-hjem-ordningen. I første omgang gælder ordningen patienter fra Kardiologisk & Endokrinologisk afdeling, Lunge- & Infektionsmedicinsk Afdeling samt Neurologisk Afdeling.
Baggruden er som sagt regional. Region Hovedstaden har således besluttet, at der skal etableres følge-hjem ordninger på alle regionens hospitaler. Følge-hjem-ordningen er desuden en del af den overordnede indsats, hospitalet har defineret i forhold til forebyggelse af (gen)indlæggelser. Ordningen understøtter også Vision 2012, hvor et mål er at sikre et velfungerende samarbejde med primærsektor. Hillerød Hospital har fået tildelt 1,2 mio. kr. i 2010 og fra 2011 0,9 mio. kr. årligt.
Følge-hjem teamet er forankret i Kvalitetsafdelingen, Enhed for patientforløb og består af sygeplejerske Helle Dønkjær og fysioterapeut Annemette Elbrønd. Teamet opfordrer til at tage kontakt til dem. Følge-hjem-teamet kan kontaktes: telefon 40 25 46 54 eller 21 84 61 39, mandag til torsdag mellem 9 og 15 og fredag mellem 9 og 13.
Yderligere oplysninger: chef for Enhed for patientforløb Addie Just Frederiksen ajf@hih.regionh.dk, fysioterapeut Annemette Elbrønd, aelb0003@hih.regionh.dk og sygeplejerske Helle Dønkjær, hedo@hih.regionh.dk