Patienter, der henvises til os, har desværre tit en årelang sygehistorie med mave-tarmklager og afføringsforstyrrelser og jævnligt sygefravær. Ofte har de tillige gennemgået mange undersøgelser, som har udelukket alvorlige sygdomme, ligesom der også kan være givet forskellige behandlinger; men de daglige gener består fortsat.
Udredningsprogram:Det vil således være en forholdsvis kompliceret opgave at komme til klarhed over tilstanden, og derfor kræve nogen tid. Du må derfor være indstillet på at skulle gennemgå en række undersøgelser og tests, der dog ikke er hverken ubehagelige eller farlige. Det drejer sig i hovedtrækkene om at kunne vurdere tyktarmens tilstand og funktion og endetarms- og lukkemuskel-funktionen.
Undersøgelserne er: Klinisk (og eventuelt gynækologisk undersøgelse) med ano-rektoskopi (kikkert-undersøgelse af endetarm)
blod- og afførings-prøver
colon-transit-tid (passagetid gennem tyktarmen)
røntgenundersøgelse af tyktarmen (eventuelt)
ultralydsundersøgelse af blandt andet lever- og galdeveje
analfysiologisk undersøgelse (måling af tryk i endetarmen)
ultralydsundersøgelse af lukkemuskel og endetarm
Alle undersøgelserne foregår ambulant, og de første vil blive arrangeret og således foretaget inden det første fremmøde i afdelingen, hvor så de senere undersøgelser vil komme til at foregå.
Foreligger der andre undersøgelser (fx kikkertundersøgelse af tarmen, CT-skanning etc.), vil de blive medinddraget i det samlede billede.
Det er således nu muligt at måle graden af forstoppelse og irritabel tyktarm (som skjult forstoppelse) eller afføringstab.
Behandling Behandlingen vil således ofte kunne indledes allerede ved det første fremmøde i afdelingen. Den vil blive individuelt rettet efter, hvad undersøgelserne gav som forklaring på din tilstand.
I nogle tilfælde vil en diætist senere skulle medvirke, ligesom medicinsk behandling af tarmfunktionen vil være nødvendig, dog måske kun i en periode; nogle skal desuden selv lære udskylning af tarmen andre skal have speciel fysioterapi for at kunne forbedre afførings-funktionen.
Kontrol Det er vores mål, at du efter undersøgelserne og behandling, vil kunne blive mange af de belastende gener kvit. Tilstanden vil dog alligevel fortsat kunne være svingende, og det kan derfor være nødvendigt med kontrol, indtil en varig bedring er opnået.
Funktionel kirurgi Hvis behandlingen ikke fører til en mærkbar bedring af symptomerne (sjældent), kan der efter henvisning testes for, om såkaldt sakral-nerve-stimulation (pace-maker til tarmen) eventuelt vil have en effekt. I særlige tilfælde vil tilstanden kun kunne afhjælpes ved en operation.
Desuden foretages operationer for udfalden endetarm, samt for blokeret afføring med eventuel indposning til skeden, og for hæmorider. Det sker med anvendelse af staplere dvs. specielle kirurgiske instrumenter, der medfører et kortere forløb med færre smerter.
Forskning Tarmlaboratoriet har løbende forsket indenfor tarmens folkesygdomme dvs. forstoppelse, irritabel tyktarm, blindtarmsbetændelse og hæmorider. Det har således vist sig, at disse sygdomme har relation til hinanden, idet en ophobning af afføring i tyktarmen synes at være en fælles faktor for at udvikle disse lidelser.
Vi er således kommet meget nærmere i forståelsen af disse almindelige sygdomme og det har givet os muligheden for at tilrettelægge evidensbaserede undersøgelser og behandlinger og fremkomme med forebyggende råd og vejledninger.
De store gevinster har således været:
- Et undersøgelsesprogram, der kan stille en funktionel diagnose dvs. måle graden af kronisk forstoppelse og irritabel tyktarm
- Et behandlingsprogram for irritabel tyktarm og kronisk forstoppelse
- Nye operations-metoder med staplere for hæmorider, blokeret afføring og udfalden endetarm
De videnskabelige undersøgelser (D. Raahave og medarbejdere) er offentliggjort i tidsskrifterne: Diseases Colon Rectum, Surgical Infections, Danish Medical Bulletin, Ugeskrift for Læger, ligesom der er holdt 17 foredrag i nationale og internationale videnskabelige selskaber. Desuden er der publiceret formidlende artikler og givet ekspertrådgivning.
Undersøgelserne fortsætter.