Abort - Vejledning i valg af operativ eller medicinsk abort ved ufrivillig abort

Hvad er en ufrivillig abort?
En ufrivillig abort er en graviditet, der går til grunde i første halvdel af svangerskabet. De fleste ufrivillige aborter sker indenfor de første 12 uger af graviditeten.

Hvor ofte sker en ufrivillig abort?
Ca. 20% af alle graviditeter går til grunde og ender som ufrivillige aborter.

Hvad er symptomerne ved en ufrivillig abort?
De almindeligste symptomer er blødning og smerter. Smerterne kan være ve-agtige og blødningen kan være klumpet, idet der kan komme blodkoagler med vævsrester ud af skeden.

Hvad er årsagen til ufrivillig abort?
Den almindeligste årsag er, at der ved sammensmeltning af æg og sædcelle er opstået en tilfældig fejl. Fosteret udvikler sig ikke, og det ender med en abort. Disse fejl (kromosomfejl) er ikke arvelige og har ikke tendens til at gentage sig.

Kirurgisk eller medicinsk behandling af ufrivillig abort?Når det ved hjælp af ultralyd er konstateret, at graviditeten er gået til grunde, er der 2 måder at afslutte forløbet på.

1. Kirurgisk udskrabning.
Du møder fastende i den afdeling, som det er aftalt med dig på Hillerød Sygehus.
Indgrebet foretages sædvanligvis i fuld bedøvelse, hvorunder der også lægges en lokalbedøvelse.
Der kan være en del ventetid, da disse ikke-planlagte indgreb kommer efter de planlagte operationer.
Selve indgrebet er kortvarigt, ca. 10-15 minutter. Efter et par timer kan du gå hjem igen.
Komplikationer: De hyppigste komplikationer er unormal blødning (der kan kræve fornyet udskrabning) og underlivsbetændelse. Hyppigheden af disse komplikationer er 3 - 4 % . Perforation af livmoderen er en meget sjælden komplikation. Efter aborten bløder man sædvanligvis i nogle dage, eventuelt et par uger.

2. Medicinsk tømning af livmoderen.
Du møder i Gynækologisk Ambulatorium, Hillerød Sygehus, hvor du vil få yderligere skriftlig og mundtlig information.
Du vil der få udleveret medicin til forløbet.

Derhjemme skal du lægge 4 tabletter op i skeden, som vil fremkalde en blødning og få livmoderen til at tømme sig.
Det er ikke forudsigeligt, hvor hurtigt virkningen vil komme. Der kan godt gå timer – i nogle tilfælde længere tid – helt op til to døgn.
For at forebygge de smerter, som dette kan medføre, får du smertestillende medicin.
Du vil kunne kontakte afdelingen døgnet rundt, hvis der er noget du er i tvivl om.

Kontrol
Du møder i Ambulatoriet til aftalt tid.
Der foretages en ultralydsundersøgelse, og har livmoderen tømt sig, kan man gå hjem. Har den ikke tømt sig, kan der oplægges en ny dosis medicin i skeden.

I løbet af de næste dage vil de fleste af disse også have aborteret. Dette kontrolleres ved en ny ultralydsundersøgelse. Det kræver altså nogen tålmodighed at gennemføre tømningen på denne måde, til gengæld undgår man et kirurgisk indgreb og bedøvelsen.

Komplikationer: Ca. 15 % vil behøve udskrabning p.gr.a. mangelfuld tømning eller for rigelig blødning. Underlivsbetændelse og andre komplikationer er sjældne. Efter aborten bløder man sædvanligvis i 10 - 14 dage, nogle helt hen til næste menstruation.

Fordele og ulemper
Hvilken metode, der er bedst for den enkelte vil være individuelt.

Ved den kirurgiske behandling er det hurtigere overstået imens man er bedøvet og blødningen efterfølgende er oftest mindre og korterevarende end ved den medicinske behandling. Til gengæld er man nødt til at blive fuldbedøvet og der vil blive brugt instrumenter i livmoderen. Man er således heller ikke selv med i hele processen.

Ved den medicinske behandling er man selv med i hele forløbet og man vil selvfølgelig opleve de smerter og den blødning, som er forbundet med processen. Blødningen vil ofte være længerevarende end ved den kirurgiske metode.
Til gengæld slipper man for at blive bedøvet og der vil ikke blive brugt instrumenter.

(GYN-A-PAT32)